合同会社インフィニティー (外国語教育事業部) 行

「スクーリング(授業)一回のみ受講  申し込み書」

講座名

「                                」    (*講座名をご記入ください。)

スクーリング日

2021年   月   日

この申し込み書の提出方法: ファックスで提出する場合 03-5201-3712 へお送りください。

<フリガナ>

 

 

氏名

 

 

職業
(業種・職種)

 

<フリガナ>

 

 住所

(〒    -      )

 

 

性別

   □ 男    □ 女

年齢

       歳

Eメール・アドレス

 

緊急連絡先

(自宅・勤め先の電話番号、携帯番号、など)

 

最終学歴(学校名)

 

英語学習暦、海外在住経験についてできる限り詳しくお書きください。既に「入校審査申込み書」をご提出していただいている場合は記入は不要です。

 

 

 

TOEIC、TOEFL、英検、など、各種英語試験の結果> もしあればご記入ください。

 

<講座やレッスンを受講する場合に都合の良い場所> 全てにチェックしてください。

□ 八重洲    □ 日本橋    □ 京橋    □ 永田町    □ 半蔵門

<講座やレッスンを受講する場合に都合の良い曜日・時間帯> 具体的に何曜日の何時頃とお書きください。

 

「スクーリング(授業)一回のみ受講」の「講座受講規約」に記載されている全ての事項に同意し申し込みます。

 

---------------------------------------   ------------------- (捺印)
    (申し込み者 署名)           (日付:月日年の順)